علاج التهاب اللوزتين المزمن مع عدوى المكورات العقدية الحالة لخلايا الدم بيتا في الأطفال من عمر 3–14 سنة مع الحساسية للبنسلين
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الأطفال من عمر 3 إلى 14 سنة الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن مع اشتباه مرتفع أو تأكيد بعدوى المكورات العقدية الحالة لخلايا الدم بيتا (من المجموعة A أو C أو G)، والذين لديهم حساسية معروفة للبنسلين أو عدم توافق معه. يُشترط الحصول على درجة McIsaac لا تقل عن 3 لتبرير العلاج بالمضادات الحيوية في هذا السياق.
- عدوى المكورات العقدية الحالة لخلايا الدم بيتا — المجموعة A أو C أو G (مشتبه بها أو مؤكدة)
- درجة McIsaac ≥ 3
- العمر من 3–14 سنة معيار رئيسي
- الحساسية للبنسلين أو عدم التوافق معه
نهج العلاج
نظرًا لعدم إمكانية استخدام البنسلين، يحدد البروتوكول بدائل مضادات حيوية فموية من فئات دوائية مختلفة مناسبة لهذه الفئة العمرية من الأطفال. يعتمد الاختيار المناسب بينها جزئيًا على طبيعة الحساسية للبنسلين — ولا سيما ما إذا كانت حساسية من النوع الحاد تجاه مضادات بيتا لاكتام موجودة، مما يُقيّد بعض الخيارات.
References
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
- Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
- In case of allergy/incompatibility:
- Age 3–14 years:
- In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
- With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.