يتناول هذا البروتوكول الأطفال من عمر 3 إلى 14 سنة الذين يراجعون بألم الحلق، حيث يُشتبه بشدة في وجود عدوى بالمكورات العقدية الانحلالية بيتا (المجموعة A أو C أو G) أو يُؤكَّد ذلك، ودرجة McIsaac لا تقل عن 3، ولا يوجد حساسية للبنسلين — وتحديداً عند عدم تحقيق الاستجابة السريرية المتوقعة بعد دورة علاجية أولى بالبنسلين.
يُستوجب العلاج بالمضادات الحيوية عند الاشتباه الشديد أو تأكيد عدوى المكورات العقدية الانحلالية بيتا (المجموعة A أو C أو G). في الأطفال من عمر 3 إلى 14 سنة مع درجة McIsaac لا تقل عن 3 وبدون حساسية للبنسلين، يُشار إلى نهج علاجي منظم بالمضادات الحيوية.
عندما لا يؤدي العلاج من الخط الأول إلى تحسن الأعراض خلال الإطار الزمني المتوقع، تكون معايير الانتقال إلى هذا البروتوكول قد استُوفيت.
النظام العلاجي من الخط الأول لهذه الفئة العمرية هو البنسلين V (أو فينوكسيميثيل بنسلين-بنزاثين). معيار الانتقال إلى هذا البروتوكول واضح: لم تختفِ أعراض المريض خلال 48 ساعة من بدء هذا النظام. وحالما لا يتحقق هذا الهدف، يُطبَّق بروتوكول الخط التالي.
بالنسبة للحالات التي تستوفي المعايير أعلاه — التهاب اللوزتين العقدي المؤكد أو المشتبه به عند طفل من عمر 3 إلى 14 سنة، ودرجة McIsaac ≥ 3، وفشل البنسلين الموثق — فإن هذا البروتوكول يوجه نحو استخدام السيفالوسبورين الفموي. التفاصيل الكاملة للعامل المحدد وجدول الجرعات والنظام العلاجي موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of b-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows
Age 3–14 years:
Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of b-hemolytic streptococci is desirable.
View source ↗