يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى العرضيين المصابين بمرض الانسداد الرئوي الخثاري المزمن (CTEPD) الذين يُظهرون عيوب نقص تروية غير متطابقة في مسح V/Q وأدلة على وجود جلطات مزمنة منظمة وليفية في CTPA أو DSA — لكنهم لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يُعرَّف مرض الانسداد الرئوي الخثاري المزمن في هذا السياق بأنه يصيب المرضى العرضيين الذين لديهم عيوب نقص تروية غير متطابقة في مسح V/Q وعلامات على وجود جلطات مزمنة منظمة وليفية في CTPA أو DSA — كالتضيقات الحلقية والشبكات/الشقوق والانسدادات الكاملة المزمنة (آفات الجيب أو الآفات المتقاربة) — بعد ما لا يقل عن 3 أشهر من العلاج بمضادات التخثر، في غياب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يرتكز النهج القائم على الأدلة في هذه الفئة من المرضى على العلاج طويل الأمد بمضادات التخثر، ويُقيَّم على أساس فردي. تحكم معايير محددة — مرتبطة بخطر تكرار الانسداد الخثاري وتاريخ الإصابة السابقة بالجلطة الوريدية — مدى التوصية باستخدام مضادات التخثر. يمكن الاطلاع على البروتوكول الكامل المنظَّم ومعايير القرار عبر البروتوكول التفصيلي.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
Chronic thrombo-embolic pulmonary disease describes symptomatic patients with mismatched perfusion defects on V/Q scan and with signs of chronic, organized, fibrotic clots on CTPA or DSA, such as ring-like stenoses, webs/slits, and chronic total occlusions (pouch lesions or tapered lesions), after at least 3 months of therapeutic anticoagulation.
In patients with CTEPD without PH, long-term anticoagulant therapy should be considered on an individual basis.
Long-term anticoagulant therapy is recommended when the risk of PE recurrence is intermediate or high, or when there is no history of venous thrombo-embolism.
View source ↗