علاج CTEPH مع انسدادات الشريان الرئوي الليفية القابلة للجراحة
يتناول هذا البروتوكول ارتفاع ضغط الدم الرئوي الجلطي المزمن (CTEPH) في المرضى الذين تتواجد لديهم انسدادات ليفية منظمة داخل الشرايين الرئوية، وتم التحقق من إمكانية الوصول إليها جراحياً — وهو الشكل القابل للجراحة من CTEPH.
السيناريو السريري
تعيق المادة الجلطية الليفية الشرايين الرئوية، وتقع الآفات في أجزاء يمكن الوصول إليها جراحياً. تُعدّ باع الشريان الرئوي الجراحي (PEA) العلاج المفضل للمرضى المصابين بـ CTEPH مع مثل هذه الآفات الشريانية الرئوية المتاحة.
نهج الإدارة (نظرة عامة جزئية)
يُشكّل العلاج بمضادات التخثر مدى الحياة مكوناً محورياً في إدارة جميع مرضى CTEPH. يسترشد اختيار عامل مضاد التخثر بالعوامل الخاصة بكل مريض. تُدمج تدابير داعمة إضافية جنباً إلى جنب مع التدخل الأساسي. يتوفر الاختيار الكامل للعوامل والتسلسل والنظام العلاجي الشامل في البروتوكول المنظم →
References
- PEA is recommended as the treatment of choice for patients with CTEPH and fibrotic obstructions within pulmonary arteries accessible by surgery.
- Surgical PEA is the treatment of choice for patients with accessible PA lesions.
- Lifelong, therapeutic doses of anticoagulation are recommended in all patients with CTEPH.
- VKAs are recommended by experts, and are most widely used as background therapy for patients with CTEPH.
- General measures recommended for PAH also apply to CTEPH, including supervised exercise training, which is effective and safe in inoperable CTEPH patients, as well as early after PEA.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
View source ↗