ينطبق هذا البروتوكول على المرضى غير المستقرين عصبياً الذين يعانون من ورم دموي تحت الجافية المزمن كبير وأعراض عصبية حادة مع تدهور عصبي نشط — وهو سيناريو يستلزم التصرف السريع ويوجد له تدخل معياري محدد بوضوح.
المريض غير مستقر عصبياً، مع ورم دموي تحت الجافية المزمن كبير يسبب أو يصاحبه أعراض عصبية حادة وتدهور مستمر. يُحدد هذا العرض السريري مجموعة فرعية عاجلة لا يكون فيها الانتظار والمراقبة نهجاً مناسباً.
يرتكز النهج القائم على الأدلة في هذا السيناريو على تدخل جراحي طارئ يستهدف الورم الدموي مباشرةً. النظام العلاجي الكامل المنظم — تفاصيل الإجراءات والتسلسل والإدارة بعد الجراحة — متاح في البروتوكول الكامل أدناه.
For decompensating patients presenting with profound neurological symptoms, emergent surgical drainage is the standard of care.
Surgical drainage improves neurological status and prevents further decline in patients with large cSDHs.