التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الأورام الحميدة الأنفية: عندما لم يتمكن العلاج الموضعي داخل الأنف من الخط الأول من السيطرة على عبء الأورام الحميدة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الأورام الحميدة في التجويف الأنفي. يُعدّ وجود الأورام الحميدة الأنفية تمييزاً ظاهرياً رئيسياً يوجّه اختيار العلاج وقرارات التصعيد.
علاج الخط الأول — استجابة غير كافية
تمّت دورة علاج بـبخاخ الكورتيكوستيرويد داخل الأنف (فروات المومتازون أو فروات الفلوتيكازون) بالتزامن مع غسيل الأنف بالمحلول الملحي، إلا أنها لم تحقق الأهداف السريرية المتوقعة: تقليص كافٍ لانسداد الأنف والرشح الأنفي وحجم الأورام الحميدة الأنفية. يستوجب عدم الوصول إلى تلك الأهداف التصعيد إلى الخطوة العلاجية التالية.
نهج الخط التالي
عندما لا يتمكن العلاج الموضعي وحده من السيطرة الكافية على عبء الأورام الحميدة، يمكن إدخال دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويد الفموي (بريدنيزون) لتحقيق تقليص أكثر جوهرية للأورام الحميدة — تفاصيل البروتوكول الكاملة موجودة في النظام العلاجي المنظّم أدناه.
أهداف العلاج
تقليص حجم الأورام الحميدة الأنفية وتخفيف سريع للأعراض، بما في ذلك تحسين حاسة الشم.
References
DOI: 10.1503/cmaj.241101
- The phenotypic distinction of whether or not the patient has polyps can guide treatment.
- Short bursts of oral steroids such as prednisone can reduce the size of known nasal polyps and provide rapid symptomatic relief, including improved sense of smell.
View source ↗