علاج الفشل التنفسي المزمن في المرضى المصابين بنقص المناعة مع الفشل التنفسي الحاد المبكر
تصبح إدارة الفشل التنفسي المزمن أكثر تعقيداً بشكل واضح عند ظهور فشل تنفسي حاد مبكر في مريض يعاني من نقص المناعة أو في مرحلة ما بعد الجراحة. يسترشد اختيار الدعم التنفسي في هذا السياق بتوصيات مبنية على الأدلة تختلف عن تلك الخاصة بعامة المجتمع المصاب بحالة حادة فوق مزمنة.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول عندما يكون الفشل التنفسي المزمن معقداً بـ فشل تنفسي حاد مبكر في مريض يعاني من نقص المناعة (حالة نقص المناعة) — بما في ذلك من هم في مرحلة ما بعد الجراحة. تحدد هذه الميزات مجتمعةً استراتيجية الدعم التنفسي التي توصي بها المبادئ التوجيهية الدولية لهذه الفئة من المرضى.
النهج العلاجي
تدعم المبادئ التوجيهية الدولية الحالية استراتيجية تهوية بضغط إيجابي غير جراحية لهذا السيناريو. البروتوكول الكامل — الذي يشمل اختيار النمط المحدد، ومعايير اختيار المريض، والمراقبة، وعتبات التصعيد — متاح في النظام العلاجي المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
The European Respiratory Society (ERS)/ATS guidelines recommend bilevel positive airway pressure (bilevel-PAP) for patients with acute exacerbation of COPD accompanied by acute hypercarbia, CPAP for cardiogenic pulmonary edema, and NPPV for post-operative setting and early ARF in immunosuppressed patients.
View source ↗