علاج الفشل التنفسي المزمن في كوفيد-19 مع الفشل التنفسي الحاد أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالفشل التنفسي المزمن في سياق مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19) الذين يصابون بـالفشل التنفسي الحاد (ARF) أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).
تصاب نسبة من مرضى كوفيد-19 بالفشل التنفسي الحاد ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، ويتأثر الخطر بعمر المريض والأمراض المصاحبة الكامنة والحالة المناعية ونمط جينوم فيروس SARS-CoV-2، من بين عوامل أخرى.
نهج الإدارة (نظرة عامة)
تتبع الإدارة المبادئ التهوية القياسية للفشل التنفسي الحاد ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة — مع تخصيص معايير التهوية لكل مريض على حدة — إلى جانب العلاجات الدوائية المُدارة وفق التوجيهات الخاصة بكوفيد-19. يمكن النظر في تدابير داعمة إضافية للمرضى المختارين غير الخاضعين للتنبيب.
البروتوكول العلاجي الكامل وأهداف التهوية والتسلسل العلاجي ومعايير التخصيص موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
- A certain proportion of patients with COVID-19 develop ARF and ARDS depending on patient age, comorbidities, immune status, and SARS-CoV-2 virus genotype among other factors.
- These findings indicate that the management of ARF and ARDS in patients with COVID-19 should be the same as for other causes.
- However, parameters of mechanical ventilation, including PEEP, should be individualized based on the ventilatory and systemic condition of individual patients.
- Pharmacological therapies, including corticosteroids, should be administered according to the guidelines and statements specific to COVID-19.
- In addition to standard ventilatory management, the benefits of awake prone positioning for non-intubated patients have been posited and examined.
View source ↗