يغطي هذا البروتوكول الفشل التنفسي المزمن الذي يحدث في سياق متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، حيث تكون نسبة PaO2/FiO2 ≤ 300 وتوجد ظلال ثنائية في حقول الرئة.
يُشخَّص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وفق تعريف برلين: نسبة PaO2/FiO2 ≤ 300 في ظل الضغط الإيجابي في نهاية الزفير (PEEP) أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، وبداية حادة خلال أسبوع واحد، وظلال ثنائية في حقول الرئة، وفشل تنفسي لا يُفسَّر بقصور القلب أو الإفراط في السوائل وحده.
بالنسبة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة الشديدة، تدعم الأدلة الحالية والمبادئ التوجيهية الرائدة استخدام أكسجة الغشاء خارج الجسم — ويُفصّل البروتوكول الكامل المؤشرات المحددة ومعايير اختيار المرضى ومسار الإدارة.
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
The clinical diagnosis of ARDS is currently based on the Berlin definition: (1) PaO2/FIO2 ratio ≤ 300 under positive end-expiratory pressure (PEEP)/continuous positive airway pressure (CPAP) ≥ 5 cmHO2; (2) acute onset within a week; (3) bilateral shadows in the lung fields, and (4) respiratory failure that cannot be explained by cardiac failure or excess fluid alone.
The benefit of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been clarified in recent studies, with ECMO now weakly recommended for severe ARDS in most guidelines.
In the latest ELSO guidelines, common indications for veno-venous ECMO are: (1) hypoxemic respiratory failure (PaO2/FiO2 < 80 mmHg) after optimal medical management including, in the absence of contraindications, a trial of prone positioning; (2) hypercapnic respiratory failure (pH < 7.25) despite optimal conventional mechanical ventilation (respiratory rate 35 breaths per minute and plateau pressure [Pplat] ≤ 30 cm H2O); and (3) ventilatory support as a bridge to lung transplantation or primary graft dysfunction following lung transplantation.
View source ↗