علاج الفشل التنفسي المزمن في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مع نسبة PaO2/FiO2 ≤ 300
يتناول هذا البروتوكول الفشل التنفسي المزمن الذي يحدث في سياق متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، تحديداً عندما تكون نسبة PaO2/FiO2 تساوي 300 أو أقل وتكون ظلال حقول الرئة ثنائية الجانب موجودة.
السيناريو السريري
يستند التشخيص إلى معايير تعريف برلين: نسبة PaO2/FiO2 ≤ 300 في ظل الضغط الإيجابي في نهاية الزفير، وظلال ثنائية الجانب في تصوير الصدر، وفشل تنفسي لا يمكن تفسيره بالكامل بفشل قلبي أو زيادة السوائل. يوجّه التعرف على هذه المجموعة اختيار النهج التنفسي المناسب.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتمحور الإدارة في هذا السيناريو حول استراتيجيات تنفسية محددة تستهدف متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المعتدلة إلى الشديدة — بما في ذلك تقنيات الحد من الضغط والتدخلات الوضعية.
النظام الكامل والتسلسل والمعاملات متاحة في البروتوكول الكامل →
References
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
The clinical diagnosis of ARDS is currently based on the Berlin definition: (1) PaO2/FIO2 ratio ≤ 300 under positive end-expiratory pressure (PEEP)/continuous positive airway pressure (CPAP) ≥ 5 cmH2O; (2) acute onset within a week; (3) bilateral shadows in the lung fields, and (4) respiratory failure that cannot be explained by cardiac failure or excess fluid alone.
Limiting plateau pressure and high-level PEEP is recommended weakly to strongly in all guidelines, although the most recent Cochrane analysis did not find a survival benefit for high-level PEEP.
Prone position ventilation with prolonged hours is weakly to strongly recommended for moderate-to-severe ARDS in all guidelines.
Early and limited use of muscle relaxants are weakly to strongly recommended for patients with moderate to severe ARDS.
View source ↗