تجلط الوريد البابي المزمن
ICD-10 I81 · ICD-11 DB98.3.2
علاج تجلط الوريد البابي المزمن مع الأعراض المهددة للحياة: نقص التروية المعوية، نخر الأمعاء، وتجلط الوريد البابي درجة Yerdel 4
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بتجلط الوريد البابي المزمن الذين يُقدَّمون بأعراض مهددة للحياة — ولا سيما أولئك الذين يعانون من تورط واسع لوريد المساريق العلوي (SMV)، مع مضاعفات نقص التروية المعوية أو نخر الأمعاء. كما يشمل المرضى المصنفين ضمن درجة Yerdel 4 من تجلط الوريد البابي، والتي تمثل أشد درجات تمدد المرض تشريحياً.
نهج العلاج
في هذه الحالة، قد يُنظر في إجراء عملية زرع مشتركة كبرى تشمل أعضاء بطنية متعددة لدى المرضى المختارين بعناية، بشرط توافر الخبرة الجراحية المحلية — وتفاصيل معايير الاختيار الكاملة والإجراءات موجودة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
In patients with acute life-threatening symptoms related to PVT, particularly with extensive involvement of the SMV, surgical consultation should be obtained, especially in cases involving bowel ischemia or bowel necrosis.
Multivisceral transplant of liver and small bowel may be considered for patients with Yerdel grade 4 PVT depending on local surgical expertise.