علاج تجلط الوريد البابي المزمن في تليف الكبد مع مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـتليف الكبد الذين لديهم تجلط مزمن في الوريد البابي — تجلط قائم أو مستمر لأكثر من 6 أشهر — إلى جانب مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي.
تشمل المضاعفات ذات الصلة في هذا السياق النزيف الدوالي، والاستسقاء المقاوم، والانصباب الجنبي الكبدي.
تليف الكبد + تجلط الوريد البابي المزمن
لماذا يهم هذا التركيب
عندما يتطور تجلط الوريد البابي المزمن في سياق تليف الكبد، فإنه يُفاقم تداعيات ارتفاع ضغط الدم البابي. يُحدد التزامن بين التجلط وتليف الكبد مجموعةً سكانية فرعية محددة تدعم لها الإرشادات الكبرى — بما في ذلك Baveno VII وACG — استراتيجيةً إدارية عبر الأوعية الدموية موجَّهة.
نهج الإدارة — نظرة عامة
في هذا السياق، يرتكز العلاج عبر الأوعية الدموية بشكل أساسي على إجراء موجَّه نحو الوريد البابي يعتمد على التحويلة الوعائية. يُدعم هذا النهج بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي المستمر وفي أولئك المدرجين في قائمة انتظار زراعة الكبد.
يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظَّم — بما يشمل التفاصيل الإجرائية المحددة وخطوات اتخاذ القرار المستندة إلى الإرشادات — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The Baveno VII consensus guidelines state that TIPS creation is recommended in patients with thrombosis of the portal vein trunk without recanalization on anticoagulation, especially in patients listed for liver transplant.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
View source ↗