علاج تخثر الوريد البابي المزمن في تليف الكبد مع مضاعفات ارتفاع ضغط الوريد البابي
السيناريو السريري
تليف الكبد
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتليف الكبد وتخثر الوريد البابي المزمن — المُعرَّف بأنه انسداد الوريد البابي القائم أو المستمر لأكثر من 6 أشهر — الذين طوّروا مضاعفات ارتفاع ضغط الوريد البابي، بما في ذلك النزيف من الدوالي، أو الاستسقاء المقاوم للعلاج، أو الاستسقاء الصدري الكبدي.
لماذا تهم هذه الحالة السريرية
عندما يحدث تخثر الوريد البابي المزمن في سياق تليف الكبد، يُحدِّد ارتفاع ضغط الوريد البابي وتداعياته — النزيف من الدوالي، والاستسقاء الذي لم يعد يستجيب للإدارة القياسية، والاستسقاء الصدري الكبدي — شدة الصورة السريرية ويُشكِّل مباشرةً نهج الإدارة.
النهج العلاجي
تشمل إدارة هذا السيناريو التدخل بالمنظار لمعالجة مضاعفات ارتفاع ضغط الوريد البابي. يحدد البروتوكول المنظم التسلسل ومعايير الاختيار والتدابير الداعمة — وهي تفاصيل تتجاوز نطاق هذا الملخص.
البروتوكول الكامل ومعايير الاختيار ونقاط القرار السريري متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The ACG recommends the use of nonselective beta-blockers as first-line medical therapy, followed by endoscopic variceal ligation (strong recommendation, low quality of evidence).
View source ↗