يتناول هذا البروتوكول تخثر الوريد البابي المزمن (PVT) الذي تطور إلى تحول كهفي في المرضى غير المصابين بتليف الكبد الأساسي — وهي مجموعة فرعية متميزة سريرياً تختلف إدارتها عن تخثر الوريد البابي في مرضى التليف الكبدي، نظراً لغياب التليف الكبدي وارتفاع مقاومة التدفق الخارجي.
تخثر الوريد البابي المزمن مع التحول الكهفي، في غياب تليف الكبد. يحافظ الكبد غير المصاب بالتليف على بنية الجيوب الكبدية الطبيعية نسبياً، مما له تأثير مباشر على كيفية اختيار استراتيجيات إعادة التوعية.
تتمحور الاستراتيجية التدخلية حول إعادة توعية الوريد البابي — مع توافر أدلة تدعم نهجاً قائماً على الدعامات في هذه المجموعة المحددة. يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظم، بما في ذلك تسلسل الإجراءات ونقاط القرار، في البروتوكول الكامل.
In noncirrhotic patients, the lack of high outflow resistance from the absence of fibrotic hepatic sinusoids may obviate the need for a TIPS.
The largest comparison study to date in noncirrhotic patients with chronic PVT and cavernous transformation reported higher long-term patency rates with PVR and stenting than with PVR-TIPS, a finding that the authors speculated was a result of the short stent lengths used in portal venous stenting.
View source ↗