متلازمة ألم الحوض المزمن
ICD-10 R10.2 · ICD-11 MG30.00

متلازمة ألم المثانة بعد فشل حقن توكسين البوتولينوم وتحفيز الأعصاب في تحقيق الراحة الكافية

السيناريو السريري

ألم مستمر أو متكرر يُحسّ في منطقة المثانة البولية، مصحوبًا بعرَض مصاحب واحد على الأقل — كتفاقم الألم عند امتلاء المثانة أو ازدياد تكرار التبول خلال النهار و/أو الليل. لا يوجد ما يُثبت وجود عدوى أو أمراض موضعية واضحة أخرى. مدة الألم ثلاثة أشهر على الأقل.

لماذا ينطبق هذا البروتوكول — لم يحقق العلاج السابق أهدافه

يُشير هذا البروتوكول عند عدم تحقيق الحقن تحت المخاطية لجدار المثانة والمثلث البولي بتوكسين البوتولينوم من النوع A إلى جانب التمدد المائي — أو بديلًا عن ذلك تحفيز العصب العجزي أو تحفيز العصب الفرجي — لخفض كافٍ في شدة ألم المثانة البولية أو تحسين في السعة الوظيفية للمثانة خلال 3 أشهر.

نهج الخطوة التالية

بعد فشل العلاجات المذكورة أعلاه، يتضمن المسار المستند إلى الأدلة تدخلًا جراحيًا محددًا يستهدف آفات المثانة — وهو قابل للتطبيق فقط في نوع هستولوجي محدد — وفي الحالات المقاومة للعلاج، هناك خيار جراحي آخر كملاذ أخير يستلزم تقييمًا متعدد التخصصات. معايير الأهلية الكاملة والمسار الجراحي وإرشادات الإحالة إلى المتخصص موجودة في البروتوكول الكامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

Primary bladder pain syndrome is the occurrence of persistent or recurrent pain perceived in the urinary bladder region, accompanied by at least one other symptom, such as pain worsening with bladder filling and daytime and/or night-time urinary frequency.

There is no proven infection or other obvious local pathology.

Offer transurethral resection (or coagulation or laser) of bladder lesions, but in PBPS type 3C only.

Only undertake ablative and/or reconstructive surgery as the last resort and only by experienced and PBPS-knowledgeable surgeons, following a multidisciplinary assessment including pain management.

Since the 1970s, resection and fulguration have been reported to achieve symptom relief, often for more than three years.

View source ↗