علاج متلازمة آلام الحوض المزمنة مع آلام المثانة البولية المستمرة أو المتكررة وتكرار التبول
يغطي هذا البروتوكول الإدارة المنظمة من الخط الأول لمتلازمة آلام الحوض المزمنة عندما تظهر على شكل ألم مستمر أو متكرر في منطقة المثانة البولية، مصحوبًا بزيادة في تكرار التبول أو ألم يتفاقم عند امتلاء المثانة، دون تحديد سبب معدي أو هيكلي.
السيناريو السريري
النمط المثير للقلق هو ألم مستمر أو متكرر يُشعر به في منطقة المثانة البولية، مستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، مع وجود عرض مصاحب واحد على الأقل — مثل ألم يتفاقم عند امتلاء المثانة، أو زيادة في تكرار التبول أثناء النهار، أو تكرار التبول ليلًا. لا توجد عدوى مثبتة أو أمراض موضعية أخرى واضحة. هذا العرض متوافق مع متلازمة آلام المثانة الأولية.
نهج الخط الأول (نظرة عامة)
تجمع الإدارة بين عامل فموي (أميتريبتيلين) مع بنتوسان بوليسلفات فموي ونصائح غذائية منظمة — النظام الكامل، بما في ذلك إرشادات ضبط الجرعات والمسار العلاجي للمرضى ذوي الاستجابة دون المثلى، مفصّل في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
- تخفيف شدة ألم المثانة البولية
- تخفيف تكرار التبول
- تقييم الاستجابة بعد حوالي ستة أسابيع
References
- Primary bladder pain syndrome is the occurrence of persistent or recurrent pain perceived in the urinary bladder region, accompanied by at least one other symptom, such as pain worsening with bladder filling and daytime and/or night-time urinary frequency.
- There is no proven infection or other obvious local pathology.
- Administer amitriptyline for treatment of PBPS.
- Offer oral pentosane polysulphate for the treatment of PBPS.
- Offer dietary advice.
- Amitriptyline has been shown to be beneficial when compared with placebo plus behavioural modification.
- The first evaluation should take place after about six weeks to determine whether the treatment has been successful.
View source ↗