علاج متلازمة ألم الحوض المزمن مع ألم العجان العصبي في منطقة توزيع العصب الفرجي (الألم العصبي الفرجي)
تتناول هذه الصفحة النهج المنظم المبني على الأدلة لمتلازمة ألم الحوض المزمن التي تظهر كألم عجاني عصبي مقتصر على منطقة توزيع العصب الفرجي، حيث توجد أدلة موضوعية على تلف العصب أو إصابته.
السيناريو السريري
يعاني المريض من ألم في العجان في منطقة العصب الفرجي، ناتج عن تلف عصبي موثق. هذه الحالة — الألم العصبي الفرجي — اضطراب محدد يختلف عن متلازمة ألم العجان الأولية، وتمثل الشكل الأكثر ذكراً في الأدبيات لألم العجان المرتبط بتلف الأعصاب.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز العلاج في هذه الحالة على تدخل جراحي موجه نحو العصب الفرجي نفسه. يعتمد اختيار النهج والتقنية على الحالة المرضية الكامنة.
النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك اختيار النهج ومعايير المريض والتسلسل — متاح في البروتوكول الكامل.
References
- Primary perineal pain syndrome should be distinguished from pudendal neuralgia, which is a specific disease associated with perineal pain that is caused by nerve damage.
- In the literature, pudendal neuralgia is the most often mentioned form of nerve damage.
- Decompression of an entrapped or injured nerve is a routine approach and probably should apply to the pudendal nerve as it applies to all other nerves.
- One prospective RCT (transgluteal approach) suggests that, if the patient has had the pain for less than six years, 66% of patients will see some improvement with surgery (vs. 40% if the pain has been present for more than six years).
- There are several approaches, and selection is largely dependent on the underlying pathology.
View source ↗