متلازمة الألم الحوضي المزمن
ICD-10 R10.2 · ICD-11 MG30.00

ألم البروستاتا المستمر لدى الذكور عندما لم يحقق العلاج متعدد الوسائل من الخط الأول أهدافه

يتناول هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية للذكور الذين يعانون من ألم بروستاتا مستمر أو متقطع متكرر لمدة لا تقل عن 3 أشهر—ألم يُستنسخ بشكل مقنع عند جس البروستاتا—في غياب عدوى مثبتة أو أي أمراض موضعية أخرى قابلة للتحديد، عندما أخفقت الإدارة من الخط الأول.

السيناريو السريري

متلازمة ألم البروستاتا الأولية هي حدوث ألم مستمر أو متقطع متكرر يُستنسخ بشكل مقنع عند جس البروستاتا، دون عدوى مثبتة أو أي أمراض موضعية واضحة أخرى. ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذكور الذين يعانون من الألم لمدة لا تقل عن 3 أشهر.

لماذا يُطبَّق هذا البروتوكول — فشل الخط الأول

جمعت الخطوة السابقة بين العلاج بمضادات الميكروبات (سيبروفلوكساسين، أو ليفوفلوكساسين، أو هيدروكلوريد التتراسيكلين) وحاصرات ألفا، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والوخز بالإبر. عندما لا يحقق هذا النظام متعدد الوسائل تخفيضًا في درجة NIH-CPSI الإجمالية، أو تخفيضًا في شدة الألم الحوضي المزمن، أو تحسينًا في أعراض إفراغ المسالك البولية السفلية خلال 6 أسابيع، يُشار إلى التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا.

نهج الخطوة التالية

في هذه المرحلة، تُشكّل خيارات العلاج النباتي الفموي—بما في ذلك مستخلص حبوب اللقاح والمستحضرات النباتية التي تم تقييمها على مدار 12 أسبوعًا—أساس الإدارة، بهدف سريري لتخفيض درجة NIH-CPSI الإجمالية وشدة الألم الحوضي المزمن. البروتوكول الكامل بجميع الخيارات والإرشادات متاح عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة مستندة إلى الأدلة

References

  1. Primary prostate pain syndrome is the occurrence of persistent or recurrent episodic pain (which is convincingly reproduced by prostate palpation).
  2. There is no proven infection or other obvious local pathology.
  3. If antibiotics are used, other therapeutic options should be offered after one unsuccessful course of a quinolone or tetracycline antibiotic over six weeks.
  4. An adequately powered placebo-controlled RCT of a pollen extract (Cernilton) showed clinically significant symptom improvement over a 12-week period in inflammatory PPPS patients (NIH Cat. IIIA).
  5. In a large, multicentre trial of 221 patients over 12 weeks, saw palmetto extract (Serenoa repens) led to statistically significant improvement in the NIH-CPSI total score and sub-scores compared to placebo.
View source ↗