يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمتلازمة ألم الحوض المزمن الذين يعانون من نوبات مزمنة أو متكررة من ألم المستقيم أو الوجع. يستوفي هذا التقديم معايير تشخيص روما الرابعة لمتلازمة ألم الشرج المزمن الأولي، وتستلزم توافر جميع ما يلي:
التدخل المفضل من الدرجة الأولى لهذه الحالة هو العلاج بالتغذية الراجعة البيولوجية الموجهة لعضلات قاع الحوض. تدعم الأدلة المستمدة من التجارب العشوائية المضبوطة هذا النهج على التدخلات البديلة للمرضى الذين يعانون من إيلام موثق في عضلة العجان العانية. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك مكونات التدريب المحددة والمسار السريري — في البروتوكول الكامل.
تحقيق تخفيف كافٍ لألم المستقيم المزمن خلال شهر واحد. لدى المرضى الذين يعانون من إيلام موثق في عضلة العجان العانية، تم إثبات معدلات أعلى بكثير من التخفيف الكافي مع النهج المفضل مقارنةً بالتدخلات البديلة.
Diagnostic criteria for primary chronic anal pain syndrome (chronic proctalgia) according to the Rome IV criteria are as follows and must include all of the following: chronic or recurrent rectal pain or aching; episodes last at least 30 minutes; and exclusion of other causes of rectal pain, such as ischaemia, inflammatory bowel disease, cryptitis, intramuscular abscess and fissure, haemorrhoids, prostatitis and coccyx pain syndrome.
Primary chronic anal pain syndrome includes the above diagnostic criteria and exhibits exquisite tenderness during posterior traction on the puborectalis muscle.
Undertake biofeedback treatment in patients with chronic anal pain. Biofeedback is the preferred treatment for chronic primary anal pain syndrome.
An RCT demonstrated that biofeedback treatment was superior to electrogalvanic stimulation and massage of the levator muscle for treating chronic primary anal pain syndrome.
In patients with tenderness of the puborectalis muscle (Rome II: 'Highly likely levator ani syndrome'), 87% reported adequate relief after one month of biofeedback versus 45% for electrogalvanic stimulation, and 22% for massage.
View source ↗