ماذا تفعل عندما لا يتمكن العلاج المحافظ متعدد الأنماط من السيطرة على متلازمة آلام الحوض المزمنة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المريض المصاب بمتلازمة آلام الحوض المزمنة الذي أكمل تجربة منظمة للعلاج المحافظ متعدد الأنماط، ولم يحقق خفضًا كافيًا في شدة الألم أو تحسنًا في الوظيفة خلال 6 أسابيع.
الخط السابق — لم تتحقق الأهداف
العلاج السابق: العلاج المحافظ متعدد الأنماط — العلاج الطبيعي المتخصص (علاج الأنسجة اللفافية العضلية، واسترخاء عضلات قاع الحوض)، والعلاج المعرفي السلوكي (CBT) للضيق المرتبط بآلام الحوض المزمنة، وتثقيف علم الألم، والتعديل الغذائي.
الأهداف غير المحققة: خفض غير كافٍ في شدة آلام الحوض المزمنة وتحسن غير كافٍ في الوظيفة عند 6 أسابيع. يُعدّ الفشل في بلوغ هذه الأهداف المحفّز للانتقال إلى البروتوكول الحالي.
نهج الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية
تتضمن الخطوة التالية استراتيجية دوائية تجمع بين المسكنات الفموية البسيطة وعامل لعلاج ألم الأعصاب، تُعيَّر بعناية لتحقيق أقصى فائدة مقارنةً بالآثار الجانبية.
العوامل المحددة، ومبررات الاختيار، وتسلسل المعايرة، والنظام الكامل متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
References
- If the use of simple analgesics fails to provide adequate benefit, consider using neuropathic agents, and if there is no improvement, consider involving a specialist pain management centre with an interest in pelvic pain.
- Amitriptyline is the most used at doses from 10-75mg/day (sometimes rising to 150mg/day).
- This is titrated against benefit or side effects and should be taken at night.
View source ↗