في مرحلة اللاتعويض من التهاب البنكرياس المزمن، يُسبب قصور البنكرياس الخارجي الإفراز سوء الامتصاص الهضمي والإسهال الدهني المستمر وفقدان الوزن التدريجي. عندما لا تحقق استراتيجية بدائل الإنزيمات الأولية امتصاصاً كافياً للدهون والسيطرة على الإسهال الدهني، يكون بروتوكول الخط التالي المحدد مُشاراً إليه.
التهاب البنكرياس المزمن في مرحلة اللاتعويض، يظهر مع قصور البنكرياس الخارجي الإفراز والإسهال الدهني وفقدان الوزن. في هذه المرحلة، يُطلب علاج سوء الامتصاص الهضمي والتبعات الغذائية لانخفاض وظيفة البنكرياس الخارجية.
لم يحقق البروتوكول السابق — العلاج ببدائل إنزيمات البنكرياس بالبنكريليباز، مع التغذية الكافية وتكميل الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون — الأهداف المستهدفة: تحسين امتصاص الدهون ومحتوى الدهون في البراز، وتقليل الإسهال الدهني، وعكس فقدان الوزن. هذا البروتوكول هو الخطوة التالية المنظمة بعد تلك الاستجابة غير الكافية.
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6
In the decompensated stage, treatment is required for digestive malabsorption, nutritional disorders, and diabetes mellitus caused by decreased pancreatic endocrine and exocrine function.
Patients with exocrine pancreatic insufficiency should receive pancreatic enzyme replacement therapy and adequate nutrition without fat restriction.
If the therapeutic effect of pancreatic enzyme replacement therapy is inadequate in patients with pancreatic exocrine insufficiency, an H2-receptor antagonist or proton pump inhibitor can be used.
Treatment with a proton pump inhibitor or H2-receptor antagonist has been shown to be effective when combined with a pancreatic digestive enzyme agent, whether enteric-coated or not, in patients with steatorrhea.
View source ↗