ألم البطن في التهاب البنكرياس المزمن عندما لم يُجدِ الترامادول نفعاً
العلاج السابق — استجابة غير كافية
ينطبق هذا البروتوكول بعد فشل العلاج بالأفيونات الضعيفة (الترامادول) في تحقيق تخفيف كافٍ لألم البطن وألم الظهر في المرحلة التعويضية من التهاب البنكرياس المزمن.
السيناريو السريري
يوجد المريض في المرحلة التعويضية من التهاب البنكرياس المزمن، حيث تبقى وظيفة البنكرياس الغددية الصماء والخارجية الإفراز سليمة إلى حد بعيد. يُعدّ ألم البطن وألم الظهر الأعراض الرئيسية في هذه المرحلة. وتُشكّل الوقاية من الانتكاسات المتكررة والسيطرة الفعّالة على الألم الأولويات الرئيسية للعلاج.
نهج العلاج من الخط التالي (جزئي)
يشمل البروتوكول التدخلات بالمنظار الموجهة نحو مصدر انسداد القناة الذي يسبب الألم — مع خيار مخصص ومحجوز للمرضى الذين لا يناسبهم العلاج بالمنظار. تتوفر معايير الأهلية الكاملة والتسلسل والخيارات الإضافية في البروتوكول الكامل.
الجرعة الكاملة والخوارزمية متاحة عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج
تخفيف ألم البطن
References
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6
- Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.
- In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.
- If adequate doses of NSAIDs or weak opioids are ineffective, consider endoscopic treatment or surgery.
- Endoscopic treatment is used in patients with abdominal pain resulting from obstruction of the pancreatic duct.
- Strong opioids should be reserved for patients for whom these treatments are not indicated.
View source ↗