التهاب البنكرياس المزمن المعوَّض مع ألم البطن — عندما لا تنجح مسكنات الألم من الخط الأول
السيناريو السريري
التهاب البنكرياس المزمن في المرحلة المعوَّضة يظهر مع ألم البطن وألم الظهر. في هذه المرحلة لا يوجد اضطراب واضح في وظيفة البنكرياس الغددية الصماء أو الإفرازية الخارجية، وتكون الأولوية لمنع الانتكاسات المتكررة مع السيطرة الفعالة على الألم.
العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
شمل علاج الخط الأول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ونظام غذائي قليل الدهون قصير الأمد، ومزيج من مثبطات الإنزيمات البروتينية. لم يتحقق الهدف المقصود — تخفيف ألم البطن وألم الظهر. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد ذلك الإخفاق.
نهج الخطوة التالية (جزئي)
عندما تثبت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عدم كفايتها، فإن التصعيد إلى فئة المسكنات الأفيونية الضعيفة مدعوم بالأدلة الحالية. النظام العلاجي الكامل المنظَّم، بما في ذلك اختيار العامل والإرشادات السريرية الكاملة، متاح من خلال البروتوكول الكامل.
الهدف: تخفيف ألم البطن وألم الظهر.