يستهدف هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن في المرحلة التعويضية — وهي مرحلة تبقى فيها وظيفة البنكرياس سليمة إلى حدٍّ بعيد، غير أن ألم البطن وألم الظهر يهيمنان على الصورة السريرية ويوجّهان أولويات الإدارة.
يرتكز النظام العلاجي الأول المبني على الأدلة على العلاج المسكّن للألم باعتباره النهج الأولي لكلٍّ من ألم البطن وألم الظهر، إلى جانب تعديل غذائي منظّم قصير الأمد. يتوفّر النظام الكامل — بما يشمل الإجراءات الدوائية الإضافية والخوارزمية السريرية الشاملة — في البروتوكول.
Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.
In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the first choice for analgesia, and if inadequate, weak opioids are useful for both abdominal pain and back pain.
A short-term low-fat diet (fat 30–35 g/day; fat ≤ 10 g/meal) is recommended for patients with compensatory abdominal pain and back pain.
We propose use of a proteolytic enzyme inhibitor as a treatment for pain.
A combination of camostat mesilate, pancrelipase, and rabeprazole has been reported to achieve significant improvement in epigastric pain in patients with early stage CP.
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6 View source ↗