علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن عالي الخطورة مع انخفاض اليوزينيات في الدم (غير يوزيني، < 300 خلية/µL)

يغطي هذا البروتوكول مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن المصنَّفين بوصفهم عالي الخطورة والذين لديهم نمط ظاهري غير يوزيني في الدم — نمط محدد يوجّه مساراً علاجياً مختلفاً.

السيناريو السريري: يستوفي المرضى معايير عالي الخطورة عندما يقل FEV1 عن 50%، أو يبلغ ضيق التنفس درجة mMRC 2 أو أعلى، أو عند تعرضهم لتفاقمين أو أكثر — أو تفاقم واحد على الأقل يستلزم دخول المستشفى — خلال العام السابق. ضمن هذه المجموعة عالية الخطورة، يُحدَّد النمط الظاهري غير اليوزيني بعدد اليوزينيات في الدم الذي يقل عن 300 خلية/µL، وهو اكتشاف يُميِّز النهج العلاجي عن ذلك المستخدم في المرضى اليوزينيين.
نهج العلاج (جزئي): بالنسبة لهذا النمط الظاهري، يُشكِّل نظام استنشاق ثلاثي مركَّب يُعطى في جهاز استنشاق واحد أساس الإدارة العلاجية. التركيبة الكاملة، وأي اعتبارات إضافية، والخوارزمية السريرية الشاملة متاحة في البروتوكول المنظم.
الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.3390/jcm13020303

If any of these requirements are exceeded, they will be classified as "high risk".

On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).

High-risk patients on dual bronchodilation may need triple therapy (LABA + LAMA + CI) in a single inhaler (Figure 1).

If IC is necessary, it is recommended to combine it with LABA + LAMA rather than with LABA alone.

View source ↗