مرض الانسداد الرئوي المزمن مع FEV1 <50% والنمط الظاهري غير الحمضيني: ما هو علاج الخط الأول؟
لا يُدار جميع مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن بالطريقة ذاتها. أولئك المصنفون بوصفهم عالي الخطورة — استناداً إلى وظيفة الرئة أو عبء الأعراض أو تاريخ التفاقمات — يحتاجون إلى استراتيجية علاجية مختلفة، تُحسَّن بشكل أكبر بحسب نمطهم الالتهابي الظاهري.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يستوفون عتبة الخطورة العالية: FEV1 أقل من 50% المتوقع، و/أو ضيق التنفس mMRC ≥ 2، و/أو تفاقمان أو أكثر في العام السابق، أو على الأقل تفاقم واحد يستلزم الاستشفاء. يمتلك هؤلاء المرضى أيضاً ملفاً التهابياً غير حمضيني، مع حمضات دم أقل من 300 خلية/ميكرولتر.
نهج العلاج
لهذا النمط الظاهري المحدد — عالي الخطورة وغير الحمضيني — يُبنى علاج الخط الأول على استراتيجية موسعات القصبات الهوائية المزدوجة. يتوفر النظام الكامل واختيار العوامل والخوارزمية السريرية في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
If any of these requirements are exceeded, they will be classified as "high risk".
On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).
In patients with permanent symptoms, it recommends starting directly with dual LAB.
View source ↗