في مرضى داء الانسداد الرئوي المزمن، يُحدِّد ارتفاع عدد الحمضينيات في الدم مقترنًا بعبء تفاقمات مرتفع مجموعةً سريريةً متميزة تستوجب نهجًا دوائيًا موجَّهًا.
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى داء الانسداد الرئوي المزمن المصنَّفين ضمن الظاهر الفرداني الحمضيني عالي الخطورة: حمضينيات الدم ≥ 300 خلية/ميكرولتر، مع تفاقمتين معتدلتين أو أكثر خلال العام السابق، أو تفاقم واحد على الأقل يستلزم دخول المستشفى.
تدعم الأدلة الحالية بدء نظام استنشاقي مركَّب يعالج توسيع القصبات والتهاب مجرى الهواء الحمضيني معًا في جهاز واحد.
تفاصيل النظام الكاملة، واختيار العوامل الدوائية، ومعايير التصعيد متوفرة في البروتوكول الكامل.DOI: 10.3390/jcm13020303
On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).
Also, it proposes to initiate triple therapy (LABA + LAMA + IC) in patients with ≥300/µL blood eosinophils consistently and two or more moderate exacerbations or in those whose onset required an admission (Figure 2).
High-risk patients on dual bronchodilation may need triple therapy (LABA + LAMA + CI) in a single inhaler (Figure 1).
View source ↗