مرض الانسداد الرئوي المزمن مع النمط الظاهري اليوزيني عالي الخطورة: اليوزينيات الدموية ≥ 300 خلية/µL
في مرض الانسداد الرئوي المزمن، يُعدّ تحديد النمط الظاهري اليوزيني عالي خطر التفاقم خطوةً محوريةً تحدد مباشرةً النهج العلاجي الموصى به. يتناول هذا البروتوكول تلك الفئة الفرعية المحددة.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يستوفون معايير النمط الظاهري اليوزيني عالي الخطورة: اليوزينيات الدموية ≥ 300 خلية/µL، مع تفاقمَين معتدلَين أو أكثر، أو تفاقم واحد على الأقل يستدعي دخول المستشفى، خلال العام السابق.
نهج العلاج
بالنسبة لهذه الفئة الفرعية اليوزينية عالية الخطورة، يُوصى بالعلاج الأولي بـ كورتيكوستيرويد استنشاقي مقترن بناهض بيتا2 طويل المفعول. يُحدد البروتوكول المنظّم الكامل تفاصيل النظام العلاجي وتسلسله لهذا النمط الظاهري.
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).
Also, it proposes to initiate triple therapy (LABA + LAMA + IC) in patients with ≥300/µL blood eosinophils consistently and two or more moderate exacerbations or in those whose onset required an admission (Figure 2).
View source ↗