علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن مع الفشل التنفسي المزمن: انخفاض PaO2 الشرياني أو ارتفاع PaCO2
في مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم، يمثّل الفشل التنفسي المزمن — المؤكَّد بتحليل غازات الدم الشرياني بقيمة PaO2 أقل من 60 ملم زئبق و/أو PaCO2 أعلى من 45 ملم زئبق — نقطة تتغير عندها مقاربة الإدارة تغيراً جوهرياً. يتناول هذا البروتوكول تلك الفئة الفرعية تحديداً.
السيناريو السريري
يعاني المريض من مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم مع فشل تنفسي مزمن. تُؤكّد غازات الدم الشرياني وجود نقص الأكسجين في الدم (PaO2 < 60 ملم زئبق) و/أو فرط ثاني أكسيد الكربون (PaCO2 > 45 ملم زئبق) في حالة الراحة.
هدف العلاج
الحفاظ على PaO2 ≥ 60 ملم زئبق أو تشبع الأكسجين ≥ 90% في حالة الراحة وعلى مستوى سطح البحر.
النهج (جزئي)
يرتكز العلاج على العلاج بالأكسجين المنزلي المستمر، مع خيارات تهوية وجراحية تُطبَّق في حالات مختارة. المعايير الكاملة والتسلسل ومتطلبات المدة موجودة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
- In the case of chronic respiratory failure (arterial blood gas: PaO2 < 60 mmHg and/or PaCO2 > 45 mmHg), consider continuous home oxygen therapy or non-invasive ventilation.
- If needed, oxygen therapy should be adjusted to maintain a PaO2 ≥ 60 mmHg or oxygen saturation ≥ 90% at rest and at sea level.
- It should be maintained for >15 h per day.
- Non-pharmacological therapy has been shown to improve the status and/or prognosis of COPD patients in relation to smoking cessation, influenza and pneumococcal vaccination, improved nutrition and physical activity, as well as in advanced COPD, pulmonary rehabilitation, long-term oxygen therapy, non-invasive mechanical ventilation, or surgical techniques (lung transplantation, volume reduction surgery, bullectomy).
View source ↗