التهاب الأذن الوسطى الحاد مع حساسية البنسلين: ماذا تفعل عندما لا تنجح السيفالوسبورينات الفموية
يغطي هذا البروتوكول الخطوة التالية لـ التهاب الطبلة المزمن المعقد بـ التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى مريض يعاني من حساسية البنسلين — تحديدًا عندما تفشل دورة المضاد الحيوي الفموي الأولية المُجنِّبة للبنسلين في حل الأعراض.
السيناريو السريري
يعاني المريض من التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى جانب التهاب الطبلة المزمن. تستبعد حساسية البنسلين الموثقة العلاج القياسي المعتمد على الأموكسيسيلين كخط أول، مما يجعل السيفالوسبورين الفموي الخيار الأولي الآمن للحساسية في هذه الحالة.
العلاج السابق لم ينجح
تم وصف السيفالوسبورين الفموي باعتباره عامل الخط الأول المناسب لحساسية البنسلين. عند إعادة التقييم في 48 إلى 72 ساعة، لم تتحقق الأهداف المرجوة من ذلك الخط: لم تتحسن أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد — ألم الأذن والحمى. عدم تحقيق هذه الأهداف يستدعي التصعيد إلى هذا البروتوكول من الخط التالي.
References
Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
View source ↗