يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد الذين لا يعانون من حساسية من البنسلين ولم تتحسن أعراضهم بشكل كافٍ بعد العلاج الأولي بالمضادات الحيوية. يُعدّ الأموكسيسيلين عالي الجرعة المضاد الحيوي المعتمد من الخط الأول في هذه الفئة، مع الإشارة إلى الأموكسيسيلين-كلافولانات في حالات معينة.
يرتكز علاج الخط الأول على الأموكسيسيلين عالي الجرعة (أو الأموكسيسيلين-كلافولانات عند الإشارة إليه)، مقروناً بتغطية مسكنة كافية. النتيجة السريرية المتوقعة هي زوال ألم الأذن والحمى عند إعادة التقييم بعد 48 إلى 72 ساعة من بدء العلاج. وعندما لا تتحقق هذه الأهداف عند نقطة إعادة التقييم تلك، يُشار إلى التصعيد إلى نهج الخط الثاني.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If a bulging, inflamed tympanic membrane is observed, therapy should be changed to a second-line agent.
For children initially on amoxicillin, high-dose amoxicillin/clavulanate is recommended.
Ceftriaxone (50 mg/kg IM or IV per day for 1 or 3 days, not to exceed 1 g per day)
View source ↗