علاج سرطان الدم النخاعي المزمن في طور الانفجار
سرطان الدم النخاعي المزمن في طور الانفجار (CML-BP) هو أكثر مراحل سرطان الدم النخاعي المزمن تقدماً، ويستلزم تدخلاً فورياً ومكثفاً. يتمثل هدف العلاج في تحقيق استجابة كاملة، وعادةً ما يُعدّ ذلك شرطاً مسبقاً للعلاج النهائي.
السيناريو السريري
يمكن تصنيف سرطان الدم النخاعي المزمن إلى ثلاث مراحل: الطور المزمن (CP)، والطور المتسارع (AP)، وطور الانفجار (BP). يتميز طور الانفجار بغلبة الخلايا الانفجارية غير الناضجة، ويمثل المرحلة الأشد إلحاحاً في مسار المرض، مما يستوجب نهجاً منظماً قائماً على الأدلة.
نهج العلاج
يجمع نهج علاج سرطان الدم النخاعي المزمن في طور الانفجار بين العلاج الكيميائي — المختار بناءً على النمط المناعي الظاهري للمرض — وعامل مثبط موجّه لإنزيم التيروزين كيناز، بوصفه جسراً للانتقال إلى زراعة الخلايا الجذعية الخيفية. يتضمن البروتوكول المنظم الكامل النظام العلاجي بتفاصيله، والتسلسل العلاجي، والمعايير المعتمدة.
هدف العلاج
تحقيق استجابة كاملة.
References
DOI: 10.1002/ajh.27443CML can be classified into three phases: CP, accelerated phase (AP), and blast phase (BP).
At MD Anderson, patients with CML-BP are treated with a combination of chemotherapy (type depends on the immunophenotype) and ponatinib followed by allo-HSCT once a complete response is achieved, then given maintenance TKI therapy post-allo-HSCT.
TKIs combinations with chemotherapy should be used as a bridge to allo-HSCT.
View source ↗