يمكن أن يُشخَّص ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) أو يتطور إلى طور متسارع (AP) — وهو مرحلة أكثر تقدمًا من المرض تستوجب إعادة تقييم نهج العلاج، لا سيما عندما لا يحقق العلاج الأولي أهداف الاستجابة المطلوبة.
يمكن تصنيف CML إلى ثلاثة أطوار: الطور المزمن (CP)، والطور المتسارع (AP)، وطور الأزمة الانفجارية (BP). يُعنى هذا البروتوكول بالمرضى في الطور المتسارع — وهم الفئة التي تسترشد قرارات علاجهم بمدى سرعة الاستجابة للعلاج وحجمها.
يشمل العلاج الخطي الأول لـ CML-AP مثبطاً لكيناز التيروزين من الجيل الأحدث (يُفضَّل داساتينيب أو بوناتينيب على إيماتينيب)، ويُستمر فيه إلى أجل غير مسمى عند تحقيق الاستجابة المثلى. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يُبلَّغ عن تحقيق هذا الهدف — تحديداً عندما لا تُحقَّق الاستجابة الخلوية الوراثية الكاملة (CCyR) وتقليل نسخ BCR::ABL1 (IS) إلى أقل من 1% في غضون 6 أشهر من العلاج الأولي بمثبط كيناز التيروزين.
DOI: 10.1002/ajh.27443
CML can be classified into three phases: CP, accelerated phase (AP), and blast phase (BP).
All other patients in CML-AP are treated with second/third generation TKI followed by allo-HSCT.
Allo-HSCT should be considered early in patients in AP based on response to TKI therapy.
View source ↗