سرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة الانفجار: ماذا تفعل عندما لا يؤدي العلاج الكيميائي السابق ومثبطات كيناز التيروزين إلى استعادة المرحلة المزمنة
السيناريو السريري
يعالج هذا البروتوكول سرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة الانفجار — المحددة بوجود 20% أو أكثر من الانفجارات في الدم المحيطي أو نخاع العظم، أو تكاثر الانفجارات خارج النخاع — بعد أن لم يحقق نظام العلاج الأولي لمرحلة الانفجار هدفه.
لماذا يُصل إلى هذه الخطوة
استخدم الخط السابق العلاج الكيميائي المركب المكثف مع مثبط كيناز التيروزين (يُفضل داساتينيب أو بوناتينيب)، أو العلاج الكيميائي منخفض الكثافة مع مثبط كيناز التيروزين للمرضى غير المناسبين للعلاج المكثف. لم يتحقق هدف ذلك الخط — استعادة مرحلة مزمنة ثانية — مما أدى إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.
References
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
- In 2022 the WHO revised the classification of disease phase in CML, omitting the concept of AP, and defining BP as the presence of >20% blasts.
- Treatment for eligible patients in BP is by intensive combination chemotherapy with a TKI, ideally dasatinib or ponatinib, followed by alloSCT.
- Every possible effort should be made to regain a second chronic phase and offer alloSCT promptly thereafter.