علاج سرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة الانفجار مع أرومات بنسبة 20% أو أكثر
تمثل مرحلة الانفجار (BP) في سرطان الدم النخاعي المزمن — المُعرَّفة بوجود 20% أو أكثر من الأرومات في الدم المحيطي أو نخاع العظم، أو بتكاثر الأرومات خارج النخاع — حالة مرضية متقدمة عالية الإلحاح. وفقاً للتصنيف المُعدَّل لمنظمة الصحة العالمية لعام 2022، يُحدِّد هذا العتبة مرحلةَ الانفجار مباشرةً، في استبدال لمفهوم المرحلة المتسارعة السابق.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة الانفجار الذين تبلغ نسبة الأرومات لديهم 20% أو أكثر في الدم المحيطي أو نخاع العظم، أو الذين يعانون من تكاثر الأرومات خارج النخاع. يُعدّ التقييم السريع والبدء الفوري في العلاج أمراً ضرورياً في هذا السياق.
تتضمن إدارة المرضى المؤهلين العلاجَ الكيميائي المكثف المشترك جنباً إلى جنب مع مثبط كيناز التيروزين. تُغطي الأعوانَ المحددين ومعايير الأهلية والمسارات البديلة للمرضى الذين لا يتحملون العلاج المكثف وخوارزمية العلاج الكاملة البروتوكولُ الشامل.
الهدف الرئيسي هو استعادة مرحلة مزمنة ثانية. تُعطى الأولوية لكل جهد ممكن نحو هذا الهدف، مع اعتبار زرع الخلايا الجذعية من متبرع خارجي خطوةً لاحقة.
References
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
- In 2022 the WHO revised the classification of disease phase in CML, omitting the concept of AP, and defining BP as the presence of >20% blasts.
- Treatment for eligible patients in BP is by intensive combination chemotherapy with a TKI, ideally dasatinib or ponatinib, followed by alloSCT.
- Every possible effort should be made to regain a second chronic phase and offer alloSCT promptly thereafter.