ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن الذين لم يُسيطر على مرضهم بشكل كافٍ على الرغم من العلاج بمثبطات كيناز التيروزين من الخط الثالث أو الرابع، بما في ذلك العوامل المستخدمة في خطوط العلاج اللاحقة.
تضمّن خط العلاج السابق عوامل مثل أسيمينيب، وبوناتينيب، أو أولفيريمباتينيب (حيثما كان معتمدًا). يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما يفشل ذلك الخط في تحقيق الهدف الجزيئي الرئيسي وهو BCR::ABL1IS بنسبة 1% أو أقل — العتبة المرتبطة بتحسين النتائج طويلة الأمد — في النقاط الزمنية المتوقعة.
بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا لخيارات مثبطات كيناز التيروزين المتاحة أو الذين لا يتحملونها، تُعدّ زراعة الخلايا الجذعية اللاجينية الخطوة العلاجية التالية. يتم تحديد معايير الأهلية المحددة والتوقيت ونهج التكييف في البروتوكول المنظم الكامل.