ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) ورمٌ خبيث نقيوي تتوفر له خطة علاجية أولى راسخة ومبنية على الأدلة. يُعدّ الاختيار المبكر للعامل العلاجي والمراقبة الجزيئية المنتظمة محوريّين في تحقيق نتائج إيجابية.
يُعدّ علاج مثبط كيناز التيروزين (TKI) الفموي معيارًا للرعاية في مرضى CML المشخَّصين حديثًا. تتوفر عدة عوامل معتمدة من أجيال مختلفة لمثبطات كيناز التيروزين للعلاج الأوّلي — وتُفصَّل معايير الاختيار والعامل المحدد وخوارزمية المتابعة في البروتوكول الكامل.
يُرصد استجابة العلاج من خلال قياس BCR::ABL1IS في نقاط زمنية محددة:
تعكس هذه المعالم فاعلية مثبط كيناز التيروزين وتوجّه قرارات الاستمرار في العلاج أو تغييره؛ وهي مستقلة عن التغييرات الناجمة عن تحمّل الدواء.
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
Six TKI are currently approved for first-line therapy, the first generation TKI imatinib, three 2GTKI, dasatinib, nilotinib, and bosutinib, the 4th generation drug, asciminib, in some countries and radotinib in South Korea.
The TKI labels recommend starting doses of imatinib of 400 mg daily, dasatinib 100 mg daily, bosutinib 400 mg daily, and nilotinib 300 mg twice daily.
In the ASC4FIRST study, 405 newly diagnosed patients were randomized to asciminib 80 mg daily or a TKI of investigators choice.
The monitoring milestones of BCR::ABL1IS at 3, 6, and 12 months specifically refer to the efficacy of the TKI and the advisability of switching treatment to achieve deeper responses: they do not address the need to change TKI because of the side effects of treatment.
View source ↗