نقص تروية المساريقا المزمن مع التضيق المتكرر بعد إعادة التوعية المساريقية السابقة
قد يُصاب المرضى الذين لديهم تاريخ من إعادة التوعية المساريقية بتضيق شرياني متكرر وعودة أعراض نقص التروية، مما يمثل سيناريو سريرياً محدداً وبالغ الأهمية يستلزم نهجاً علاجياً تصحيحياً موجَّهاً.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين سبق لهم خضوع إعادة التوعية المساريقية ويُقدِّمون بتضيق متكرر وأعراض متكررة لنقص تروية المساريقا المزمن. يمكن أن يحدث إعادة التضيق بعد كلٍّ من الإجراءات داخل الأوعية والإجراءات الجراحية المفتوحة، مما يعيد إنتاج عبء الأعراض الأصلي.
أهداف العلاج
الهدف الرئيسي هو عكس الأعراض المتكررة — الألم البطني بعد الأكل، والخوف من الطعام، والإسهال — واستعادة جودة الحياة.
النهج العلاجي
تُشار إعادة التوعية التصحيحية. يُوصى باعتماد استراتيجية تُقدِّم التدخل داخل الأوعية أولاً، مع تحديد الأسلوب التقني المناسب وفقاً لامتداد الآفة ووجود الخثرة وتفاصيل الإجراء السابق. البروتوكول الكامل — بما فيه معايير القرار داخل الأوعية والخيارات المتاحة — متاح أدناه.
References
DOI: 10.3390/jcm13051217
- Patients may develop recurrent stenoses and/or recurrent symptoms after both endovascular and open revascularization for CMI.
- In patients with recurrent symptoms of CMI, we recommend remedial treatment as recommended for the de novo lesions.
- An endovascular-first approach is recommended for both failing endovascular and open revascularization with the specifics of the procedure contingent upon the extent of the lesion, the presence of thrombus, and the details of the initial procedure.
- We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.