ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بنقص التروية المساريقية المزمن الذين لم تحقق إعادة التوعي الوعائي الداخلي الأولية — باستخدام الدعامات داخل التجويف المغطاة القابلة للتمدد بالبالون والتي تستهدف الشرايين المساريقية — الأهداف العلاجية المنشودة.
فشلت إعادة التوعي الوعائي الداخلي بالدعامات داخل التجويف المغطاة القابلة للتمدد بالبالون (الشريان المساريقي العلوي كهدف رئيسي؛ والجذع البطني والشريان المساريقي السفلي كأهداف ثانوية) في تحقيق عكس الأعراض الظاهرة — الألم البطني بعد الأكل، والخوف من الطعام، والإسهال — أو اكتساب الوزن بصورة كافية. يصف هذا البروتوكول الخطوة العلاجية التالية.
عكس الأعراض الظاهرة — الألم البطني بعد الأكل، والخوف من الطعام، والإسهال — واستعادة اكتساب الوزن.
عندما لا يكون العلاج الوعائي الداخلي ممكناً أو قد استُنفد، تصبح إعادة التوعي الجراحية المفتوحة المسار العلاجي الملائم. تتوفر تقنيات جراحية متعددة؛ ويعتمد الاختيار المناسب على تشريح المريض والأمراض المصاحبة والتدخلات السابقة. يتضمن البروتوكول المنظم الخوارزمية الكاملة والخيارات الجراحية.
DOI: 10.3390/jcm13051217
We recommend reserving open surgical revascularization for patients with CMI who have lesions that are not amenable to endovascular therapy, endovascular failures, and a select group of younger, healthier patients for whom the long-term benefits may offset the increased perioperative risks.
The choice of open surgical revascularization for CMI should be determined by anatomy, comorbidities, prior interventions, and provider preference.
We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.
Treatment goals for patients with CMI are to reverse the symptoms, facilitate weight gain, prevent the development of AMI, and improve the patient's overall quality of life.
View source ↗