علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن غير المُعالَج بدون طفرة TP53 أو حذف 17p

يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن الذين لم يتلقَّوا علاجًا سابقًا، ويستوفون معايير iwCLL المعتمدة لبدء العلاج، وقد أُكِّد أن مرضهم لا يحمل طفرة TP53 ولا حذفًا كروموسوميًا لـ 17p.

السيناريو السريري

سرطان الدم الليمفاوي المزمن غير المُعالَج الذي يستوفي معايير علاج iwCLL
لا توجد طفرة TP53
لا يوجد حذف 17p

يُعدّ غياب اضطراب TP53 محددًا رئيسيًا لاختيار البروتوكول العلاجي في الخط الأول، إذ يُوجِّه نطاق استراتيجيات العلاج التي يمكن النظر فيها لهذه الفئة من المرضى.

النهج العلاجي

العلاج الموجَّه للخط الأول هو النهج المُتَّبع لهذه الفئة من المرضى. تتوفر كلٌّ من استراتيجيات العلاج محددة المدة والمستمرة، ولا يحظى أيٌّ من البروتوكولات بتوصية شاملة تُفضِّله على سواه — إذ يعتمد الاختيار على عوامل خاصة بالمريض يتناولها البروتوكول الكامل.

تتوفر خيارات البروتوكول الكاملة والاعتبارات السريرية وإرشادات الاختيار في البروتوكول الكامل أدناه.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظَّمة المستندة إلى الأدلة

References

First line treatment for patients without TP53 disruption.

Since publication of the 2022 guideline, the fixed-duration 15-month venetoclax-ibrutinib (V+I) and the fixed duration venetoclax-acalabrutinib+/−obinutuzumab (V+A+/−O) regimens have been licensed, and data on the venetoclax–obinutuzumab (V+O) regimen across all age ranges have been updated.

If a fixed-duration regimen is chosen, no specific recommendation can be given between V+O or V+I.

Acalabrutinib–obinutuzumab (A+O, MHRA [no NICE TA/SMC], FDA, EMA) is a first-line treatment option for all patients without TP53 disruption and has higher efficacy but increased toxicity compared to acalabrutinib monotherapy (GRADE 1B).

View source ↗