يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) الذين يُصابون بقلة الخلايا الدموية المناعية الذاتية — وتحديداً فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) أو نقص الصفيحات المناعي (ITP). تظهر هذه المضاعفات لدى شريحة معتبرة من مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن وتؤثر بشكل مباشر على قرارات العلاج.
يحدث فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA)، وبدرجة أقل نقص الصفيحات المناعي (ITP)، في ما يقارب 5%–7% من مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن. يتبع التدبير الأولي النهج ذاته المتبع في حالات AIHA أو ITP الأولية؛ غير أنه حين تستجيب قلة الخلايا الدموية المناعية الذاتية استجابةً ضعيفة لهذه الإجراءات، تنشأ مؤشرات العلاج الموجّه لسرطان الدم الليمفاوي المزمن.
عندما تكون استجابة قلة الخلايا الدموية المناعية الذاتية ضعيفة للكورتيكوستيرويدات وريتوكسيماب، يُشار إلى العلاج المستهدف الموجّه لسرطان الدم الليمفاوي المزمن — وتُعدّ أنظمة BTKi من بين الأساليب الموصى بها في هذا السياق. تفاصيل الخيارات الكاملة والتوليفات والتسلسل العلاجي مدرجة في البروتوكول الكامل.
Autoimmune haemolytic anaemia (AIHA) and, to a lesser extent, immune thrombocytopenia (ITP), are relatively frequent in CLL (5%–7%).
CLL patients with simple AIC should be managed in the same way as patients with primary AIHA or ITP (GRADE 1D).
AIC poorly responsive to corticosteroids and rituximab remain as an indication for CLL treatment.
Treatment with BTKi monotherapy, BTKi/BCL2i combinations or BCL2/anti-CD20 antibody combinations are recommended options (GRADE 2B).
View source ↗