علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي أو قلة الصفيحات المناعية

تحدث المضاعفات المناعية الذاتية — وتحديدًا فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) وقلة الصفيحات المناعية (ITP) — في نسبة ذات أهمية سريرية من مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، وتستلزم توجيهات إدارية محددة تختلف عن علاج ابيضاض الدم الأساسي في حد ذاته.

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول سرطان الدم الليمفاوي المزمن المُعقَّد بفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) أو قلة الصفيحات المناعية (ITP). تُعدّ هذه الاعتلالات الخلوية المناعية الذاتية شائعة نسبيًا في CLL (5%–7%)، وينبغي إدارة المرضى المصابين بها المرتبطة بـ CLL بالطريقة ذاتها المتبعة مع مرضى AIHA أو ITP الأولية.

نهج العلاج

قد يشمل العلاج العلاج الأحادي بالريتوكسيماب، مع توافر خيارات موجهة إضافية تعتمد على المضاعفة المناعية الذاتية المحددة وما إذا كانت الحالة مقاومة للعلاج.

تفاصيل البروتوكول الكامل، والتسلسل العلاجي، وخيارات الحالات المقاومة للعلاج متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة مبنية على الأدلة

References

Autoimmune haemolytic anaemia (AIHA) and, to a lesser extent, immune thrombocytopenia (ITP), are relatively frequent in CLL (5%–7%).

CLL patients with simple AIC should be managed in the same way as patients with primary AIHA or ITP (GRADE 1D).

For patients not responding to corticosteroids, rituximab monotherapy and/or thrombopoietin agonists in the case of ITP (e.g. romiplostim, eltromboplag, avatrombopag) are recommended second-line options.

For refractory cases, complement inhibition with sutimlimab (anti-C1S monoclonal antibody) is an effective option.

View source ↗