يحدد تقدم المرض أثناء تلقي مثبط BTK التساهمي (cBTKi) سيناريو سريرياً محدداً في سرطان الدم الليمفاوي المزمن يستدعي تغييراً منظماً ومستنداً إلى الأدلة في العلاج.
مريض بسرطان الدم الليمفاوي المزمن تلقى مثبط BTK التساهمي سابقاً وعانى من تقدم المرض أثناء هذا العلاج. لا يُقيّد وضع TP53 خيارات العلاج المتاحة في هذا السياق.
تدعم الإرشادات الحالية نظاماً علاجياً قائماً على فينيتوكلاكس — بصرف النظر عن وضع TP53 — بوصفه خياراً رئيسياً في هذا السياق، إلى جانب مناهج مستهدفة أخرى. تفاصيل خيارات النظام العلاجي الكاملة والتسلسل والمجموعات موجودة في البروتوكول المنظم الكامل.