الفشل الكبدي المزمن في تشمع الكبد اللاتعويضي مع الانصباب الجنبي الكبدي

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالفشل الكبدي المزمن في سياق تشمع الكبد اللاتعويضي الذين يعانون من تراكم السائل الجنبي (الانصباب الجنبي الكبدي)، المؤكد كرشح، حيث تم استبعاد الأسباب القلبية والرئوية والجنبية الأولية.

يصف الانصباب الجنبي الكبدي تراكم الرشح في الفضاء الجنبي لدى مرضى تشمع الكبد اللاتعويضي في غياب أمراض القلب أو الرئة أو الغشاء الجنبي. تستلزم هذه الحالة إدارة محددة تختلف عن الأسباب الأخرى للانصباب الجنبي.

يجمع العلاج الخط الأول بين مكوّن دوائي يستهدف احتباس السوائل وتدخل إجرائي موجَّه نحو التراكم الجنبي ذاته. يوجد لدى المرضى ذوي الأعراض — ولا سيما المصابين بضيق التنفس — مؤشر محدد للصرف الجنبي في الوقت المناسب. يتوفر النظام المنظم الكامل، بما في ذلك التسلسل والمعايير لكل خطوة، في البروتوكول الشامل.

References

  • Hepatic hydrotorax describes the accumulation of transudate in the pleural space of patients with decompensated cirrhosis in the absence of cardiac, pulmonary or pleural disease.
  • Diuretics and thoracentesis are recommended as the first-line management of hepatic hydrothorax (III;1).
  • Therapeutic thoracentesis is indicated in patients with dyspnoea (III;1).

DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024

View source ↗