يتناول هذا البروتوكول المظهر المحدد للفشل الكبدي المزمن الذي يحدث في سياق تليف الكبد المُعقَّد بنقص صوديوم الدم الناتج عن نقص الحجم — أي صوديوم مصل أقل من 130 مليمول/لتر — لا سيما في غياب الاستسقاء والوذمة.
يتميز نقص صوديوم الدم الناتج عن نقص الحجم في تليف الكبد بفقدان ملحوظ للسائل خارج الخلوي وعجز صوديوم سلبي مطوَّل. وعلى عكس نقص صوديوم الدم الناتج عن زيادة الحجم، يظهر هذا النوع عادةً دون استسقاء ودون وذمة. يُعدّ الإفراط في العلاج بمدرات البول عاملاً مساهماً شائعاً. يُعدّ تحديد هذا التمييز أمراً ضرورياً قبل البدء في الإدارة.
تتمحور الإدارة حول تحديد السبب الكامن وإزالته، إلى جانب توسيع حجم البلازما. يتوفر النظام العلاجي التدريجي الكامل — بما في ذلك التسلسل ونقاط القرار السريري — عبر البروتوكول المنظَّم.
As opposed to hypervolaemic hyponatremia, hypovolaemic hyponatremia is characterised by the frequent absence of ascites and oedema.
It is caused by a prolonged negative sodium balance with marked loss of extracellular fluid often due to excessive diuretic therapy.
The removal of the cause and administration of normal saline are recommended in the management of hypovolemic hyponatremia (III;1).
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
View source ↗