قصور الكبد المزمن
ICD-10 K72.1 · ICD-11 DB99.8

علاج قصور الكبد المزمن في تليف الكبد مع نقص صوديوم الدم فرط الحجم

يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بقصور الكبد المزمن في سياق تليف الكبد الذين يعانون من نقص صوديوم الدم فرط الحجم — صوديوم المصل دون 130 مليمول/لتر — مصحوبًا بالاستسقاء والوذمة المحيطية.

السيناريو السريري: تليف الكبد المعقد بنقص صوديوم الدم فرط الحجم (صوديوم المصل Na <130 مليمول/لتر). النمط السائد هو توسع حجم السائل خارج الخلوي، يظهر على شكل الاستسقاء والوذمة — الشكل الأكثر شيوعًا لنقص الصوديوم التخففي المُلاحظ في تليف الكبد المتقدم.
نهج العلاج (جزئي)
تُحتفظ بتدخل حلولي وريدي محدد للحالات النادرة التي تظهر فيها مضاعفات تهدد الحياة. وعند استخدامه، يجب أن يسير تصحيح الصوديوم تدريجيًا لتجنب الضرر العصبي الجسيم.
النظام العلاجي الكامل والتسلسل والمعايير متاحة في البروتوكول المنظم ←

References

The second, most common, is characterised by an expansion of the extracellular fluid volume, with ascites and oedema.

The use of hypertonic saline in the management of hypervolemic hyponatremia should be limited to the rare cases presenting with life threatening complications. It could also be considered in patients with severe hyponatremia who are expected to get LT within a few days. The correction of serum sodium concentration, once an attenuation of symptoms has been obtained, should be slow (≤8 mmol/L per day) to avoid irreversible neurological sequelae, such as osmotic demyelination (II-3;1).

DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024

View source ↗