علاج قصور الكبد المزمن في تشمع الكبد مع التعويض الحاد وفشل الأعضاء

قصور الكبد الحاد على المزمن (ACLF) متلازمةٌ ذات معدل وفيات مرتفع تحدث في مرضى تشمع الكبد عند تعقيد التعويض الحاد بفشل عضوٍ واحد أو أكثر. وتستوجب تدخلاً سريرياً عاجلاً ومنظماً.

يُطبَّق التشخيص على مريض مصاب بـتشمع الكبد يتطور لديه تعويض حاد — كتفاقم الاستسقاء، أو الاعتلال الدماغي الصريح، أو النزيف المعدي المعوي، أو اليرقان غير الانسدادي، أو العدوى البكتيرية — مصحوباً بفشل عضوي مرتبط بمعدل وفيات قصير الأمد مرتفع.

يرتكز العلاج على دعم الأعضاء ومعالجة العوامل المحرِّضة، ويُقدَّم في وحدة الرعاية المتوسطة أو المركَّزة. يحدد البروتوكول تدخلات محددة وفق الأجهزة العضوية المتضررة. يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظم، بما يشمل المعايير والتسلسل، عبر الرابط أدناه.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024

The diagnosis of ACLF should be made in a patient with cirrhosis and AD (defined as the acute development or worsening of ascites, overt encephalopathy, GI-haemorrhage, non-obstructive jaundice and/or bacterial infections), when organ failure(s) involving high short-term mortality develop (II-2;1).

At present, there is no specific therapy for ACLF aside from antiviral therapy in patients with ACLF due to reactivation of HBV infection. Treatment of ACLF should be based on organ support and management of precipitants (see point below) and associated complications. Patients should be treated in intermediate care or intensive care settings.

View source ↗