يُعدّ النزيف الحاد من دوالي المعدة القلبي القاعية — المصنّفة على أنها دوالي معدية مريئية من النوع 2 (GOV2) أو دوالي معدية معزولة من النوع 1 (IGV1) — لدى مريض مصاب بـتشمع الكبد، مضاعفةً مميزة وخطيرة لقصور الكبد المزمن تستوجب استجابةً موجَّهة ومبنية على الأدلة.
السيناريو السريري: يُمثّل المرضى المصابون بـتشمع الكبد الذين يُقدَّمون مع نزيف حاد من دوالي المعدة القلبي القاعية (GOV2 أو IGV1) فئةً فرعية محددة ضمن قصور الكبد المزمن. يُحدِّد نوع الدوالي والسياق التشمعي الكامن معاً النهجَ الإرقائي المتّبع.
تتبع الإدارة الدوائية المبادئ ذاتها المستخدمة في النزيف الحاد من دوالي المريء. إلى جانب الاستقرار الطبي، يُعدّ الحقن بالسيانواكريلات بالمنظار الهضمي الأسلوبَ الإرقائي الموصى به لدوالي المنطقة القلبي القاعية من هذا التصنيف.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
Acute gastric VH should be treated medically, like oesophageal VH (I;1). Cyanoacrylate is the recommended endoscopic haemostatic treatment for cardiofundal varices (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) (I;2).
View source ↗