علاج مرض الكلى المزمن مع داء السكري من النوع 2 والبيلة الألبومينية
يمثل المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن (CKD) إلى جانب داء السكري من النوع 2 وزيادة معتدلة إلى شديدة في نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (uACR >30 mg/g) مجموعة متميزة عالية المخاطر تستدعي استراتيجية علاجية محددة قائمة على الأدلة، تتجاوز رعاية مرض الكلى المزمن القياسية.
السيناريو السريري
مرض الكلى المزمن المصاحب لـ داء السكري من النوع 2 والبيلة الألبومينية — uACR أعلى من 30 mg/g (زيادة معتدلة إلى شديدة). يحمل هذا التوليف خطراً كبيراً للتطور ويستلزم تدخلاً موجهاً وفق أحدث الأدلة العلمية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يتضمن البروتوكول الهيكلي لهذا السيناريو إضافة فئة محددة من العلاج الحقني طويل الأمد أو الفموي ذي الأدلة القلبية الوعائية المثبتة، المختار على حساب البدائل استناداً إلى بيانات النتائج.
الجرعة الكاملة — فئة الدواء ومعايير اختيار العامل والتسلسل وأهداف المراقبة — متاحة عبر البروتوكول الهيكلي أدناه →
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- We recommend starting RASi (ACEi or ARB) for people with CKD and moderately-to-severely increased albuminuria (G1–G4, A2 and A3) with diabetes (1B).
- In adults with T2D and CKD who have not achieved individualized glycemic targets despite use of metformin and SGLT2 inhibitor treatment, or who are unable to use those medications, we recommend a long-acting GLP-1 RA (1B).
- The choice of GLP-1 RA should prioritize agents with documented cardiovascular benefits.
View source ↗