علاج مرض الكلى المزمن في داء السكري من النوع 2 مع البيلة الألبومينية
السيناريو السريري
داء السكري من النوع 2المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن (CKD) والذين لديهم داء السكري من النوع 2 وبيلة ألبومينية متوسطة إلى شديدة الزيادة — نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR) أكبر من 30 mg/g (الفئة A2 أو A3) — يمثلون مجموعة فرعية عالية الخطورة تستوجب نهجاً علاجياً محدداً ومبنياً على الأدلة عبر مراحل مرض الكلى المزمن G1 إلى G4.
نهج العلاج
في هذه الفئة من المرضى، يرتكز العلاج على تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين (RAS) — وهو فئة من الأدوية الموصى باستخدامها وفق الإرشادات في هذا التوليف المحدد من مرض الكلى المزمن وداء السكري من النوع 2 والبيلة الألبومينية. يُفصَّل الخوارزمية العلاجية الكاملة واختيار العامل الدوائي وإستراتيجية الجرعات ومعايير المراقبة في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
We recommend starting RASi (ACEi or ARB) for people with CKD and moderately-to-severely increased albuminuria (G1–G4, A2 and A3) with diabetes (1B).
RASi (ACEi or ARB) should be administered using the highest approved dose that is tolerated to achieve the benefits described because the proven benefits were achieved in trials using these doses.
View source ↗